脚踝扭伤为什么好得慢?

踝关节扭伤,临床上非常常见,很多人觉得踝关节扭伤是小事儿,没什么关系,所以不在意,踝关节扭伤以后照常活动,照常运动,从而引起踝关节疼痛持续,踝关节疼痛甚至无法缓解,长时间好不了。

我在门诊经常碰到踝关节扭伤的病人,记得上次有一个踝关节扭伤的病人,他觉得没什么关系,结果一周多,踝关节还是疼痛,而且越来越疼,并且还有肿胀,他就来到我的门诊,问我的踝关节怎么还不好?我让他拍个片子,以排除骨折,他说我都能走路,怎么会骨折呢。但最终在他老婆的劝导下,还是拍了个片子,结果片子一出来果然骨折,他当场就不敢下地走路了。

其实踝关节扭伤,并不仅仅是简单的一个扭伤,踝关节扭伤有好几种可能,这里列举几种踝关节扭伤常见的情况。首先第一种,踝关节扭伤引起的骨折,其中最常见的就是踝关节的撕脱性骨折,由于韧带连接的骨块,直接把骨块撕脱下来,严重的甚至导致踝关节的粉碎性骨折,甚至双踝骨折。对于这种情况,一般拍一个x片,基本上能够排除。第二种情况,踝关节扭伤引起的软骨损伤,由于踝关节扭伤的暴力有大小,有些暴力相对比较大的,容易导致踝关节表面的软骨损伤,甚至有时候会导致软骨撞下来一块,而由于软骨损伤是无法再生的,所以一旦出现这种情况,很多患者踝关节会长时间疼痛,对于软骨损伤,其实最佳的辅助检查就是核磁共振,磁共振能够看得比较清楚,而普通x片对软骨损伤并不一定能够第一时间看出来你。第三种情况就是踝关节的韧带损伤,或者其他的软组织损伤,踝关节扭伤,非常容易导致踝关节的韧带损伤,很多人拍x片发现踝关节没有骨折,就觉得踝关节没有事了,但事实上,很多情况下,踝关节的韧带都有损伤,有些企业甚至踝关节的韧带完全撕裂,对于踝关节的韧带完全撕裂,保守治疗无效,引起踝关节不稳的,甚至要手术治疗。

因此综合以上的踝关节扭伤的情况,踝关节扭伤为什么长时间好不了?有几种情况,第一种就是患者自己的忽视,觉得踝关节扭伤,没什么大不了,照常活动,照常走路,但事实上踝关节扭伤最佳的方法就是早期的休息制动。第二种就是踝关节扭伤导致的软骨损伤,因为软骨损伤无法再生,所以导致很多踝关节扭伤,长期疼痛。第三种就是踝关节的韧带撕裂伤,因为韧带一旦发生撕裂,很难自己长上去,所以对于这种情况,踝关节疼痛有时候会持续,甚至有关节不稳的现象。

在关节损伤以及韧带损伤中,脚踝扭伤的发病率最高的。大多数人是在运动时发生意外造成的。脚踝扭伤,会影响到日常活动,行动会不太方便。有些患者需要好长一段时间才能好。那么,为什么恢复时间比较长呢?

踝关节扭伤可分为内翻扭伤和外翻扭伤。内翻扭伤较为常见。若发生这种扭伤,则外踝韧带(距腓前韧带、跟腓韧带)也会受到损伤。虽然外翻扭伤发生几率较小,但是若是发生,则可能引起踝关节不稳定、韧带损伤、骨折。踝关节扭伤,可能会导致韧带损伤,韧带损伤后需要较长的时间才能恢复。另外,踝关节是行动的参与部件,若是在还未恢复且保护措施没有做的情况下仍下地行走,会影响到恢复的速度。

有些扭伤者可能会觉得受伤部位不疼、不肿了就是好了的。其实疼痛、肿胀的症状消失并不代表好了,因为此时可能韧带还未恢复。在韧带松弛的情况下进行活动,可能会由于踝关节不稳导致再次扭伤。这样会使得情况变得更加麻烦,导致需要更长的时间才能恢复。

踝关节扭伤后需要及时进行治疗。病情轻微的患者可以进行保守治疗,而如果严重的话,可以采用手术治疗。

若是进行保守治疗,则先将踝关节固定,再固定一个月左右之后,将石膏或者支具拆了,然后进行康复训练。进行康复训练的目的是避免因长期休息导致肌肉萎缩、关节粘连情况发生。需要注意的是,负重运动只能在拆石膏后进行。

若是外踝韧带损伤较为严重,患者可能会有踝关节不稳、关节囊撕裂的情况,对于这类患者,则应该采用手术治疗。韧带有稳定关节的作用,而韧带受损,则会导致导致关节不稳而出现扭伤。所以需要通过手术的方法来修复韧带。术后仍需要进行固定。

总结一下,踝关节扭伤者需要经过较长的恢复时间才能进行正常的活动。在患病期间,不要做负重运动,以免造成再次伤害。而在解除固定后,则应该进行康复运动。在运动的时候,要注意安全,避免扭伤。积极配合治疗,才能更快好起来。


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踝关节的扭伤俗称崴脚,对于大多数运动爱好者而言,可能都经历过崴脚的情况,在崴脚发生后,患者们应当要给予其自身的足够重视,及时进行对症的诊疗,才能更好规避一些不利影响的发生。很多患者可能会发现,其脚踝扭伤的恢复往往十分缓慢,这究竟又是什么原因呢?


事实上,踝关节是全身负重最多的关节,因而踝关节的稳定性,对于大家日常的生活和运动锻炼其实是具有十分重要的意义。根据研究发现,患者踝关节发生的扭伤情况,主要是以外踝扭伤较为多见。


一旦踝关节发生了损伤的情况,此时患者的韧带就会相应得到损害,最终导致其的恢复就为缓慢和困难,除此之外,在扭伤情况发生后,很多人往往不能够进行较为正确的处理,进而在无形之中加重了这种损伤的发生。


对于踝关节发生了损失情况的患者而言,在平时的生活中,应当要注意加强踝关节韧带周围肌肉力量的训练,有条件的话,应当要每天坚持锻炼,以更好增加其踝关节韧带的,增加韧带的稳定性,以减少踝关节发生扭伤的概率,辅助机体疾病的更好恢复。


指导专家:曾参军,医学博士,留美博士后,南方医科大学第三附属医院骨科足踝外科主任,创伤骨科副主任,主任医师,硕士研究生导师。

专长:3D打印骨科精准微创治疗,足踝畸形矫形、足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗等各种畸形矫形临床经验丰富。

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问题:脚踝扭伤为什么好的慢?

脚踝扭伤俗称“崴脚”,日常生活中很常见。脚踝扭伤,很多人有类似的经历,崴脚休息好几天了,仍然有肿胀和疼痛,自我感觉没有骨折,或是在医院拍片子,显示没有骨折,然后不管它继续行走,疼痛肿胀继续加重,有的甚至一个月还没好利索。那脚踝损伤为什么好的慢呢?与其特殊的解剖结构密切相关。在这里我们不讨论踝关节骨折,只讨论相关软组织损伤。

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踝关节解剖结构有很多条韧带,内侧有三角韧带,外侧由距腓前、距腓后和跟腓韧带等。其实韧带就是人们常说的“筋”,踝关节韧带损伤机制比较复杂,大家可以简单理解成可以内翻和外翻损伤。

踝关节损伤以后比较难恢复的原因,主要是缺乏制度。韧带损伤以后也是需要恢复的,在没有恢复之前,继续活动踝关节,不但不利于韧带损伤的修复反而会加重。人们对踝关节损伤不够重视,因为影响其活动,认为没有骨折,继续行走,反复损伤,故而修复时间会很长,有时候还会留有疼痛后遗症。所以踝关节损伤需要及时就医,听从医嘱治疗,通常急性踝关节骨折需要冰敷,减轻肿胀,然后需要局部制动,抬高患肢,而关节韧带损伤,需要3周左右时间的修复。

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其实这个问题,回答过很多次。

踝关节扭伤俗称崴脚,多因踝关节突然过度内翻或外翻暴力引起。常见情形如,走不平路时不慎跌倒,下楼梯时踏空,运动跳起落地时踩到异物摔倒,或骑车时摔倒等等。

踝关节是全身负重最多的关节,因此它的稳定性对于我们日常的生活和运动锻炼是非常重要的。踝关节的扭伤以外踝扭伤多见,多半损伤外踝的距腓前韧带、跟腓韧带,内踝三角韧带,下胫腓横韧带等,一旦损伤,就容易损伤这些韧带,所以恢复起来就比较缓慢,加上大家扭伤后没有正确处理,容易加重这种损伤。

针对这种扭伤,平时我们平时就需要加强踝关节韧带周围肌肉力量的训练,比如垫脚尖走动练习、足后跟走动练习、单脚站立练习,配合弹力带进行踝关节内翻、外翻、屈曲、伸直活动练习等。每天坚持这样锻炼,踝关节韧带力量增加,稳定性增加,以后扭伤的概率就会减少,而且就算有扭伤恢复也会更快。就像很多nba球员,比赛有比较严重崴脚,下场稍微处理下,又可以继续比赛,就是这个原因。

  生活中,难免会有一些意外。而脚踝扭伤又是这些意外中比较常见的,尤其对于喜欢穿高跟鞋的女性,稍不注意就容易出现脚踝扭伤。脚踝扭伤后,会发现恢复很慢,甚至扭了一次后,以后还经常扭伤,以至于不敢穿高跟鞋,不敢在不平的路面上行走,甚至天黑看不清路面时走路要小心翼翼。这又是什么原因呢?

  一、特殊的损伤部位,最常见的踝扭伤在踝外侧,又叫内翻型扭伤。踝外侧的主要结构相关结构有外踝(腓骨远端)、距腓韧带、跟腓韧带和距骨。轻度的外踝扭伤只是韧带的损伤,严重的踝扭伤会造成外踝的骨折,甚至踝关节骨折脱位。平时这类严重损伤并不多见,最多见的还是距腓韧带损伤。

  二、损伤的程度,距腓韧带损伤又按照撕裂的程度分成三度,一度只是显微镜下能发现的撕裂,疼痛很轻,基本没有肿胀,休息几天就好了。二度是韧带部分撕裂,脚踝有明显的肿胀和疼痛,伤后72小时内冷敷,石膏等方法制动,一般20天到一个月左右也能愈合。最严重的是三度撕裂,也就是韧带完全断裂了,患者脚踝会出现大片瘀斑,肿胀疼痛都很严重。如果不进行正确治疗,虽然一个月左右也能走路,但留下的疼痛和功能障碍会持续很久,也会逐渐加重,严重影响正常的生活和工作。

  三、损伤部位的特殊性,一个简单的外踝扭伤,或者是距腓韧带断裂,可能会引起距骨和胫骨关节面的软骨磨损,前后内外踝骨的骨刺,而距骨内翻内旋,这是造成脚踝扭伤后恢复慢的主要原因。

  四、损伤后治疗不当,脚踝扭伤后忽视治疗工作,或者治疗措施不当,因此遗留下问题,甚至有些是无法逆转的伤害,这样就会影响到后续的恢复。

  因此,扭了脚踝的人,一定要认真对待第一次踝扭伤,该打石膏就打石膏,该做韧带手术就手术,因为一旦发生创伤性关节炎,可能就需要考虑进行踝关节置换或者融合了。

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这是因为我们对于踝关节扭伤并不了解,以及处理不到位的结果。

在下台阶时,或在高低不平的路上行走,踝关节处于跖屈位,遭受内翻或外翻暴力时,使踝部韧带过度牵拉,导致韧带部分损伤或完全断裂,也可导致韧带被拉长、撕脱骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。若急性韧带损伤修复不好,韧带松弛,易致复发性损伤,导致踝关节慢性不稳定。

踝部扭伤后出现疼痛,肿胀,皮下瘀斑,活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点,踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重,即应诊断为踝部韧带损伤。对韧带部分损伤、松弛或完全断裂的诊断有时比较困难。在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线摄片,可发现外侧关节间隙显著增宽,或在侧位片上发现距骨向前半脱位,多为外侧副韧带完全损伤。踝关节正、侧位摄片可发现撕脱骨折。

急性损伤应立即冷敷,以减少局部出血及肿胀程度。48小时后可局部理疗,促进组织愈合。韧带部分损伤或松弛者,在踝关节背屈90。位,极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定,或用宽胶布、绷带固定2~3周。韧带完全断裂合并踝关节不稳定者,或有小的撕脱骨折片,也可采用靴形石膏固定4~6周。若有骨折片进人关节,可切开复位,固定骨折片,或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3~4周。

对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节。后期由于慢性不稳定,可致踝关节脱位,关节软骨退变致骨关节炎,可在关节内注射药物如玻璃酸钠等,或采用关节成形术治疗。


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一般脚踝软组织损伤,多以扭脚为主,扭脚多以外翻扭脚为主,一般扭脚多是距腓韧带损伤 距骨软骨损伤 腓骨长肌损伤居多 同时伴有一定程度肿胀

在初期阶段 一般已消肿为主,可用冰敷 电疗 水疗 淋巴手法引流等等来帮助消肿缓解疼痛

在肿胀消退后 可做活动性的训练如勾脚蹦脚内翻外翻 做时一定尽量缓慢 不要不要出现疼痛 可适当做周围按压

在他们活动正常疼痛近乎消失时 可适当做踝关节稳定性训练 再开始可仰躺 脚踝做勾脚足外翻 维持住稳定然后用弹力带拉住足部做适当的对抗 不要出现疼痛

做了一段时间后可做下一阶段的进阶在座立位承重放在患侧适当加压 如没用疼痛一直尝试做压力的增加 最后可站起来 承重放在患侧 施加一定压力 维持住稳定另一只脚接触地面的面积不断变小 在不痛期间可做适当的推拉 最后可单腿站立做推拉伸直单腿站立在如半球等不稳定的地方做适当推拉

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